《章次公医案》中附子的应用二

名医开讲《章次公医案》中附子的应用(二)225700江苏省兴化市中医院王少华关键词章次公医案附子引火归原温阳炙草”。救逆温补肾阳512温阳救脱4引火归原51211湿温:湿温淹缠至便血、壮热、神昏变对于肾水亏于下,心火炎于上的失眠,有证,此刻虽在邪长正消之际,先生每以扶正为先,先本后标,用附子配生脉散加味,待神清口干唇裂,频欲饮水,但脉舌均无阳证征象的热减后方停用。如“李,男,二诊:药后红色虚火上炎者,先生取阴即所以降火之意,以熟之便不再作,是为大幸。终日谵语不休,神烦地、牛膝补肾阴,麦冬、五味子养心阴,肾水不宁,而面容如此黄晦,脉搏如此细数,皆与足则能上济于心,心阴充则使虚火自敛。再参症情相反,表示正气竭蹶,苦寒香开之药,势入附子引火归原,以作反佐,服药后效如桴鼓。难增进。予全真一气汤,作万一之想。炮附块、如“姚,男,头昏,夜难安寐,口干唇碎,服党参、生白术、鲜生地、麦冬、远志、陈胆星、西药七、八月无效。每夜必饮水数次,否则口五味子、怀牛膝”。三诊症情平平,四诊“热虽干不可名状,影响睡眠。察其舌色淡白无华,按稽留不退,脉渐次下降,谵语亦减”,仍以二诊其脉沉细无力,不能以为热证而投凉。附子、生方为基础,加菖蒲、郁金等开心通窍,祛痰。五白术、熟地、五味子、党参、怀牛膝、麦冬”。诊热势下降,神志渐清,症有转机,仍以附子5温阳救逆与首乌、生地、麦冬、玉竹等滋养阴血,及菖511温阳强心蒲、郁金、川贝、远志等开心祛痰药同用。六51111湿温:湿温证阴伤及阳,心衰者,先生诊体温正常,症情转危为安,遂停用附子。以附子与党参、白术、炮姜、熟地、麦冬、白芍并用藉以两补气血、双调阴阳以强心。如湿温便泻色赤,俗...