《章次公医案》中附子的应用五

名医开讲(五)《章次公医案》中附子的应用225700江苏省兴化市中医院王少华关键词章次公医案附子温脾通下散寒黄附子汤温阳通下。如“蓝,男,面部足背有止痛浮肿状,主因在二便皆少。予茵陈五苓散、大黄附子汤。绵茵陈、赤猪苓、生苍术、川桂枝11温脾通下(后下)、泽泻、炮附子、熟锦纹、葫芦瓢”。1111习惯性便秘:便秘多因大肠积热或寒凝12散寒止痛大肠,传导失司所致。前者用麻子仁丸或调胃承气,后者用温脾汤或半硫丸。先生治习惯性《素问·举痛论》讨论了寒邪客于脏腑经脉便秘,在初诊用半硫丸不效后,转用千金温脾引起疼痛的缘由以及各种疼痛的辨证。如云:汤以温补脾阳,攻逐冷积,一服立应。如“高,“帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对女,二诊:无效,肠之蠕动陷于麻痹状态,予曰:经脉流行不止,环周不休,寒气入侵而稽千金温脾汤。党参、干姜、熟大黄、清炙草、炮迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则附块、全当归、元明粉(分三次服)”。气不通,故卒然而痛”。显然,寒气内停或外袭1112黄疸:《临证指南医案》云:“阴黄之作,人体,则气为之滞,血为之涩,形成不通则痛湿从寒水,脾阳不能化湿,胆液为湿所阻,渍的局面,用附子温阳散寒,寒去则气血畅行而于脾,浸淫肌肉,溢于皮肤,色如熏黄”。先生痛止,必治病求因之法。至若虚痛,附子亦可治寒湿壅滞,中阳不运,胆液外溢,导致白睛选用,“补必兼温”耳!发黄,神情疲惫,大便秘结,脉迟之阴黄证,用1211头痛:《证治准绳·头痛》指出:“医书茵陈术附汤去肉桂,温化寒湿以退黄疸,加大多分头痛头风为二门,然一病也。但有新久去黄、元明粉通便去积,泽泻利水泄下,使寒湿留之分耳!浅而近者为头痛,其痛卒然而至,易...