附子为百药之长上——附子用法述略

第31卷第11期辽宁中医杂志Vol.31No.112004年11月Nov.,2004LIAONINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE·壶天漫笔·34·附子为百药之长(上)———附子用法述略张存悌(沈阳抗癌止痛研究所,辽宁沈阳110011)关键词:附子;应用;剂量;医话中图分类号:R249176文献标识码:A文章编号:1000-1719(2004)11-0958-02附子被历代医家视为补火要药,明·张景岳将附用:阴证———身重恶寒,目瞑嗜卧,声低息短,少气懒子与人参、熟地、大黄列为“药中四维”。古称礼义廉言。兼见口润不渴或喜热饮,口气不蒸手。阳证———身轻恶热,张目不眠,声音洪亮,口臭气粗。兼耻为国之四维,言为立国安邦之要;药中四维,即治见烦渴喜冷饮,口气蒸手。其中“兼见口润不渴或喜病保命要药。火神派医家祝味菊则称附子“为百药热饮,口气不蒸手”与“兼见烦渴喜冷饮,口气蒸手”亦十分重要,吴佩衡有时即是根据“渴喜热饮”或“口之长”,一语道尽附子重要性。但附子大热,药性峻气不蒸手”之症而断为阴证,投用附子而起大症,切烈,而且有毒,应用起来不无顾忌,本文拟对附子的切不可小瞧。应用作一探讨。上海徐小圃先生亦善用附子,其用附子指征是:1应用指征神疲,面色白,肢清,脉软,尿清,便溏。临床只需仲景为善用附子第一人《,伤寒论》中用附子者抓住一二主证,即可放手使用。尤其小便清长者,常重用附子,如小便量少者,则改用肉桂。他指出:阳有20方,37条《;金匮要略》中用附子有11方,16虚证端倪既露,变幻最速,如疑惧附子辛热举棋不条。其用附子的指征主要是“少阴病,脉微细,但欲定,必待少阴证悉具而后用,往往贻噬脐莫及之悔。寐”,强调了脉、神两点,此为附子应用纲领,后世演笔者认为,这一...