《章次公医案》中附子的应用三

名医开讲《章次公医案》中附子的应用(三)225700江苏省兴化市中医院王少华关键词章次公医案附子温脾暖肾温中118g,至2～3诊中增加为3g。这是因为二诊时散寒腹痛甚剧,而紫桂温阳散寒之力甚强。张元素认为肉桂能“补下焦不足。沉寒痼冷之病,下7温脾暖肾部腹痛,非此不能止”。徐灵胎云:“附子暖血,711泄泻:可分以下三种情况。肉桂暖气”。今两者合用,则气血俱得温和而腹71111寒湿痛泻:感寒后阵发性腹痛,痛处喜痛能除,泄泻能止。温,痛则如厕,始则“大便先硬而后溏”,继则71112脾肾阳虚泄泻:本例按语简短,按从药“其痛更剧,且于清晨五时泄泻二次”,腹痛喜测证法推理,患者当为高龄人或素体孱弱者,并温,畏寒怯冷者,先生从脾肾论治,温其阳而有怯冷、完谷不化甚至脱肛,以及有五更临圊理其中,如“王,男,两旬以来,腹痛阵作,自的特点。对此“病历四月”,“久泻无火”的患诉得之于感寒之后,痛时即欲大便,其便先硬者,先生从脾肾论治,用附子理中汤合四神丸而后溏;其痛得温暖则舒,得矢气亦舒。口唇加益智仁以温脾肾之阳,参以健脾之山药、茯干燥,不欲食,时感怯冷。当温脾肾之阳。附苓,升阳举陷之升麻,助运消导之谷芽、麦芽。子、炮姜、薤白头、青皮、白术、紫桂、益智药仅十余味,集温、补、升、消于一方,可谓仁、云苓。二诊:服药期间,腹痛瘥可;停药珠联璧合,面面周到。此方服后,大便的量与三天,其痛复作。昨日工作较忙,其痛更剧,且质均有好转。如“马,幼,病历四月,大便溏于清晨五时泄泻二次。坚持前法勿失。附块、白色黄,医院诊断为慢性肠炎。脉弱,苔白,脾术、炮姜、薤白头、乌药、云苓、紫桂、木瓜、肾两补。炮附块、潞党参、焦白术、云苓、绿艾叶。...