政府采购申请表

政府采购申请表填表日期：年月日单位名称地址邮编传真负责人电话数量预算单价预算金额联系人电话序号项目名称品牌、规格型号、配置、说明金额合计（元）：其他需要说明的情况：申请单位：（章）负责人（签章）：制表人（签章）：主管部门意见：区政府采购办审核意见：财政主管科室意见：资金来源：□预算□自筹（章）经办人：（章）年月年月日（章）年月日日（章）经办人：（章）年月年月日（章）年月日日本表一式三份：经政府采购办审批后，一联留财政主管科室；一联留申请单位备查；一联留区政府采购办备案。如资金来源为自筹，须先把资金汇入采购中心账户（或带支票）。采购期限）：购办审核意见：年月年月留区政府采购办备案。