护士注册健康体检表

护士注册健康体检表指定体检医院名称:体检日期:年月日姓名工作单位性别出生日期出生地即往病史近照家族史民族甲状腺体检单位骑缝章外淋巴肛门脊柱医师签字:科泌尿生殖器四肢其它血压关节内神经及精神医师签字:肺及呼吸道心脏及血管肝医师签字:脾医师签字:科化验员签字:腹部器官乙肝表面抗原其它胸部X线透视心电图转氨酶视右矫正右其它医师签字:力左视力左眼疾眼听右耳力左疾五耳官鼻及鼻窦科疾病咽喉其它（以下部分请在符合的项目上用“√”表示：）结果：1、健康或良好2、一般或较弱3、有慢性病主（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示：）检1、心血管病6、结核病2、脑血管病7、糖尿病结3、慢性呼吸系统病8、神经或精神疾病果4、慢性消化系统病9、其它慢性病（具体）5、慢性肾炎体检医院盖章主检医师签字：填写日期：年月日注册机关注册机关盖章意见填写日期：年月日注:1、表中内容请体检单位如实填写，不得涂改，不得弄虚作假。2、体检后此表交注册机关。3、X线、心电图、肝功报告单请贴在背面。