公伤报告单

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日期公伤报告单年龄姓名负伤地点性别班长所属单部组班位负伤时上下间负伤原因负伤情形处置方已送医院医治,需住院法□已送医,按准予请假日□裁决厂长科长组长第一联:原单位存第二联:送人事部门第三联:送安全卫生部门

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